CBD e Farmaci: quali sono le precauzioni da prendere?

Il Cannabidiol (CBD) è una sostanza naturale presente in molti prodotti oggi, che si afferma di fornire sollievo da una varietà di disturbi, dall'insonnia e dalle vampate di calore al dolore cronico e alle convulsioni. Mentre alcune di queste affermazioni potrebbero avere una certa validità, altre potrebbero essere esagerate.

Tuttavia, è necessario prestare cautela quando si usa il CBD, poiché è un composto biologicamente attivo e può avere effetti collaterali indesiderati. Questi effetti collaterali possono essere causati da interazioni indesiderate con integratori, prodotti erboristici e farmaci da banco e da prescrizione.

L'uso del CBD con farmaci

È generalmente accettato che il CBD sia sicuro, tuttavia, quando assunto insieme ad altri farmaci che hanno effetti collaterali simili, c'è un aumentato rischio di sperimentare effetti collaterali indesiderati o tossicità. Questo include farmaci come oppioidi, benzodiazepine (ad esempio Xanax o Ativan), antipsicotici, antidepressivi, antistaminici (ad esempio Benadryl) o alcol, che possono causare sonnolenza, stanchezza e il potenziale per cadute e incidenti involontari quando si guida.

Un aumento del livello di sedazione e stanchezza può essere sperimentato quando vengono assunti determinati integratori erboristici, come kava, melatonina e iperico.

L'uso concomitante di CBD con stimolanti, come Adderall, può portare a una diminuzione dell'appetito. D'altra parte, l'assunzione di CBD con metformina o determinati farmaci contro la reflusso gastroesofageo (ad esempio Prilosec) può aumentare il rischio di diarrea.

Il CBD può alterare gli effetti di altri farmaci?

È importante sapere che il CBD può avere un impatto sull'efficacia di altri farmaci.

Il fegato contiene enzimi in grado di scomporre alcuni farmaci e il CBD può interagire con questi enzimi, determinando un'alterazione della concentrazione del farmaco nell'organismo. Questa alterazione può potenzialmente portare a un'inefficacia del farmaco o a un aumento del rischio di effetti collaterali. Le interazioni farmacologiche possono essere difficili da prevedere e possono causare reazioni avverse.

Il Penn State College of Medicine ha condotto un'analisi su cinque farmaci cannabinoidi: Marinol, Syndros, Cesamet, Sativex (non disponibile negli Stati Uniti, ma in altri Paesi) ed Epidiolex. La ricerca ha identificato 139 farmaci che potrebbero essere influenzati dai cannabinoidi, restringendo ulteriormente il campo a 57 farmaci per i quali una concentrazione alterata può essere pericolosa.

Questo elenco comprende vari farmaci, da quelli per il cuore agli antibiotici, anche se non tutti possono essere influenzati dai prodotti a base di solo CBD (alcuni sono influenzati solo dal THC). Sono state identificate anche interazioni farmacologiche potenzialmente gravi con il CBD.

Come il CBD può influire sui farmaci?

È fondamentale sapere che il CBD può interagire con altri farmaci in tre modi principali. La metabolizzazione di alcuni farmaci nel fegato può essere interrotta dal CBD, in quanto ha il potenziale di desensibilizzare l'enzima epatico citocromo P450 (CYP450).

Questo potrebbe portare a un'elevata concentrazione di altri farmaci nell'organismo, in quanto non vengono metabolizzati in modo efficiente, aumentando così il rischio di reazioni avverse.
Dosi elevate di CBD possono amplificare gli effetti sedativi di alcuni farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, sui recettori della dopamina o della serotonina, come oppioidi, benzodiazepine, barbiturici, antidepressivi e alcol.
Occorre tenere in considerazione la possibilità che le proprietà antinfiammatorie e immunomodulatorie del CBD interagiscano con altri farmaci dagli effetti simili.
Numerosi farmaci che interagiscono con il CBD presentano anche un'interazione analoga con la cannabis medica.

Quali sono i principali farmaci da non assumere con il CBD?

Attraverso un'ampia ricerca online e l'analisi di vari studi scientifici, riportiamo quanto si afferma sui diversi farmaci che possono produrre reazioni avverse se assunti insieme al CBD. Questi farmaci includono:

• quelli che che contengono oppiacei, come il propoxyphene, la morfina e la buprenorfina.
• farmaci immunosoppressori come leflunomide e teriflunomide.
• i farmaci corticosteroidi, come l'idrocortisone e il prednisolone, sono comunemente utilizzati.
• anche i farmaci che contengono ormoni, come la levotiroxina, un ormone tiroideo.
• I farmaci antidepressivi, come la fluoxetina, possono essere utili per alcuni individui.
• alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui ibuprofene e diclofenac.
• farmaci anticoagulanti e antiaggreganti, come warfarin e clopidogrel.
• farmaci con caratteristiche ansiolitiche, tra cui alprazolam e lorazepam, che contengono benzodiazepine.
• sono da evitare anche farmaci Antipsicotici come l'aripiprazolo e Antistaminici come la difenidramina (Benadryl)

Ma perché questi farmaci sono sconsigliati da assumere con il CBD?

La reciproca influenza del CBD con altri farmaci è in gran parte dovuta al suo metabolismo epatico attraverso la famiglia di enzimi CytP450. Questa famiglia di enzimi è coinvolta nel metabolismo di molti altri farmaci e alla sua capacità di inibire alcuni enzimi della stessa famiglia.

Gli enzimi P450 svolgono un ruolo fondamentale nella metabolizzazione di tossine attraverso il fegato, di farmaci e altre sostanze estranee all'organismo.

Di questo gruppo, sono particolarmente interessati l'enzima denominato CYP3A4 che ha la funzione di scomporre una buona percentuale dei farmaci soggetti a prescrizione medica.

Anche i cannabinoidi, compreso il CBD, vengono metabolizzati dal fegato attraverso l'azione degli enzimi del citocromo P450 e in particolare del CYP3A4 . Una volta ingerito il CBD viene metabolizzato e messo in circolo in tutto l'organismo, facilitando così l'omeostasi.

Attraverso questo processo di scomposizione del CBD, l'enzimi CYP3A4 modifica il suo comportamento nei confronti di altre sostanze presenti nell'organismo.

Questa modifica consiste nel fatto che il fegato cessa di metabolizzare i farmaci che si basano sulla famiglia di enzimi del citocromo P450, in particolare del CYP3A4, e si concentra invece solo sulla metabolizzazione del CBD.

Ciò può avere diverse conseguenze, una delle quali è che il CBD può disattivare completamente l'attività del citocromo P450, incidendo potenzialmente sull'attività metabolica di alcuni farmaci.

Ciò significa che l'assunzione di un farmaco, come ad esempio di un potente antidolorifico, insieme al CBD, potrebbe inibire il metabolismo del farmaco e far sì che questo rimanga nell'organismo per un periodo di tempo più lungo, il che potrebbe non essere vantaggioso comportando dei rischi.

Ciò significa che la tenuta prolungata di un farmaco nel fegato può portare a effetti negativi come affaticamento, nausea, malessere e, in casi estremi, danni al fegato.

È importante il modo in cui viene assunto il CBD?

È essenziale notare che quando il CBD viene inalato, entra rapidamente nel flusso sanguigno, con livelli di picco raggiunti entro mezz'ora, il che può potenzialmente portare a effetti collaterali a breve termine.

Gli edibili hanno meno probabilità di raggiungere un'alta concentrazione di sostanza rispetto ad altre forme di consumo, ma possono comunque raggiungere livelli che possono potenzialmente causare reazioni avverse o interagire con altri farmaci.

Mentre, le formulazioni topiche, come creme e lozioni, potrebbero non fornire un assorbimento sufficiente nel flusso sanguigno per interagire con altri farmaci, anche se ci sono prove limitate sulla quantità di CBD che entra nel flusso sanguigno.

Per fare chiarezza, quali sono i prodotti a base di CBD da non prendere con i farmaci?

Dopo aver preso in considerazione questi fattori, traiamo le nostre conclusioni per semplificare il discorso.

Occorre premettere che l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha ritenuto che l'olio di CBD e gli altri prodotti a base di CBD siano prodotti sicuri e naturali, senza rischi di dipendenza o effetti collaterali gravi.

In alcune circostanze, la sicurezza di questo prodotto e dei derivati del CBD potrebbe essere compromessa se viene utilizzato insieme a determinati farmaci. Quindi, i consumatori devono prestare attenzione per assicurarsi che il farmaco non interagisca con la famiglia di enzimi del citocromo P450.

Questo perché il CBD assunto prolungherebbe la durata della presenza del farmaco nel fegato a causa dell'attività del CBD ad ostacolare l'attività metabolica di qualsiasi enzima della famiglia del citocromo P450 in particolare degli enzimi CYP3A4, portando potenzialmente a effetti avversi.

Quindi, è necessario leggere le avvertenze prima di prendere un farmaco insieme al CBD per evitare qualsiasi confusione o eventuali problemi. La tipologia di questi farmaci rientrano nei analgesici oppioidi, benzodiazepine, antipsicotici, antidepressivi, antiepilettici, antistaminici e altri farmaci che possono causare aumento di sedazione o stanchezza se non ci sono indicazioni relative all'uso di farmaci con o senza prescrizione medica. 

Ad esempio, l'acetaminofene è un altro farmaco che svolge un'azione analgesica e antipiretica e il suo uso potrebbe causare problemi al fegato.
Anche l'uso di integratori a base di erba come il kava ha effetti ansiolitici, sedativi, ipnotici, anticonvulsivanti e può anche portare a una diminuzione dell'appetito. I farmaci utilizzati per i bruciori allo stomaco possono anche portare effetti collaterali come un rischio di diarrea.

Il nostro consiglio è quello di consultare un medico per determinare se l'assunzione di CBD insieme ai farmaci è sicura e in quali quantità.